病例实况:小雪,女,17岁,某中学高中二年级学生,因“情绪低落,经常发呆”由母亲带着前来咨询。
合肥精神病医院 专家诊断:抑郁症。
小雪自小聪慧,接受能力强,学习从来不用大人操心,学习成绩总是排在班的前几名,是家中有出息的一个,从小得到祖父母的宠爱,其他表兄弟姐妹都以小雪为榜样。全家人都对孩子寄予很大的希望,相信孩子一定会考上高中,然后考上名牌大学。
为备战中考,家长为孩子制定了严格的复习计划,希望孩子能考出好成绩,结果孩子考试成绩不理想,没有考上省级高中,只去了市级学校。老师、家长都比较失望。新学期开学,家长希望孩子再努力学习,并以自身的经历告诉孩子,由于父母不是本科毕业,在这次机构改革中,失去了做处长的机会,强调一定要读好书,否则将来就不会有好的发展。小雪对自己这次没有考好很内疚,觉得对不起家人和老师。准备新学期开始吸取教训,从新开始。开学后,小雪更加倍努力读书了,但每次考试总是在二十名左右,不再像以前一样名列前茅。逐渐孩子出现入睡困难,上课经常走神,思考问题时感到吃力,说话也少了,经常一个人发呆,对原来喜欢看的小说也不感兴趣。每晚要到1、2点才能入睡,早上经常不能准时起床,几乎天天迟到。老师的批评也多了。周围的人都觉得小雪变“傻”了,对什么事情都没有反应。她曾经对母亲说自己对不起父母,自己辜负了家人和老师的期望。父母和老师都觉得患儿精神状态有问题而前来咨询。
体格检查:生长发育正常,身体各系统正常。
精神检查:意识清晰,接触被动,对检查合作,表情呆板,愁眉苦脸,情绪低落,自述心情不愉快,自己对不起父母的养育之恩,觉得自己很无能,有时会想到死。未发现明显的幻觉和妄想,对自己的情绪状态没有自知力,认为自己没病。
合肥精神病医院的专家分析:小雪从小是一个较为优秀的学生,她身边的老师、父母、亲友、兄弟姐妹对她的过高评价,以及她所获得的成绩,并不形成对她激励的一种动力,反而成为一种压力。在这种压力下,她的情绪找不到宣泄对象,只能独自一个人承担。
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